质子重离子是什么治疗（质子治疗是个啥？为什么那么贵？）

对大多数人来说，它可能只是购买商业医疗保险时候的一个名词，只要报销项目中包含这一项目，保费就会提升很多，而且会在固定保额中分出一大部分来给这一项目，这个治疗项目到底有什么特别的？

质子重离子治疗其实指的是两种治疗方法，一种叫做质子治疗，一种叫做重离子治疗，这两种都是基于放射治疗的升级版本，是目前国际上非常高端的治疗手段，可以对肿瘤做到“定点爆破清除”，对周围正常组织的影响较小，可以在一定程度上降低副作用和并发症的发生，今天我们来浅谈一下质子疗法的优势和发展。

质子治疗原理

质子是一种带有正电荷的亚原子粒子，经过回旋加速器加速到接近光速以后，形成质子射束射入人体组织，在到达病灶之前，质子束释放的能量不多，一旦到达病灶，能在瞬间释放大量能量，形成一个高峰——Bragg峰，实现对肿瘤的精准打击，随后能量迅速衰减，对周围组织的影响降低。通过肿瘤位置和形状的区别，还可以从不同角度叠加射线消灭肿瘤。

谁都能用吗？

理论上来说，质子治疗属于放疗的一种，能够使用放疗的患者应该都适用于质子治疗，但是效果因病种和个体有一定差异。目前，质子治疗的而相关临床报道中，报道最多的是头颈部肿瘤、其后依次是脑肿瘤、前列腺癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、儿童肿瘤、颅底肿瘤、肝癌、宫颈癌和子宫内膜癌。

如何确定哪些患者需要使用质子治疗？目前都没有一个统一的方法，通常是采用性价比模型、剂量学比较、多学科会诊或者患者个人意愿等，未来可能会结合肿瘤标志物、基因信息等资料，与化疗、免疫、外科手术等治疗方式进行联合治疗。

有国外学者对于质子治疗的性价比进行了一些研究，结论得出：质子治疗较有优势的病种为儿童脑肿瘤、乳腺癌、局部晚期非小细胞肺癌和高危头颈部肿瘤，没有明显性价比优势的病种有前列腺癌和早期非小细胞肺癌。

禁忌症

严重的全身性疾病；常规检查不符合放疗基本要求；肿瘤广泛转移；伴有大量胸腹腔积液、穿孔或有穿孔风险和出血的癌症；照射部位有金属假体，严重影响离子剂量的计算；同一部位短时间内接受过放疗或者该部位接受过两次以上的放疗；放疗部位出现严重的放射损伤等情形，均不可使用质子放疗技术，具体应由临床医师判断。

局限性

质子治疗存在着许多局限性，一是设备昂贵、资源有限、技术复杂、建设周期长，所以注定了质子治疗将花费不菲；二是质子束射程的不确定性和生物学效应的不确定性等问题还没有完全解决；三是质子治疗的临床证据相对不足，质子治疗起步比较晚，1991年才正式进入临床，全球接受过质子治疗的患者仅有25万，而且多数还是采用的较为落后的质子治疗技术，四是没有足够的随机临床试验证实，质子治疗技术的物理学优势可以成功转化为临床优势。

我国的质子治疗起步比较晚，而且发展也比较缓慢，第一台质子治疗设备是山东淄博万杰肿瘤医院在2002年引进的，2004年12月才投入临床，第二台是2015年上海质子重离子医院投入临床使用的，2019年-2020年，国家卫健委下发了16个质子设备配置许可证，包括山东省肿瘤医院、合肥离子医学中心、上海交通大学附属瑞金医院等，也预计在2023年投入临床使用。